一、《實(shí)施意見》出臺的背景和目的是什么？

為進(jìn)一步完善政策措施，著力破解難點(diǎn)堵點(diǎn)問題，促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展，不斷滿足老年人健康和養(yǎng)老服務(wù)需求，國家衛(wèi)生健康委等11部門聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的指導(dǎo)意見》（國衛(wèi)老齡發(fā)〔2022〕25號）。近年來，我省人口老齡化程度進(jìn)一步加深，老齡化速度加快。2022年末，我省60歲及以上人口達(dá)到811萬人，占全省常住人口總數(shù)的20.5%，超過全國水平（19.8%），與全省第七次人口普查相比，兩年增加1.3個百分點(diǎn)，已進(jìn)入中度老齡化社會。為更好滿足老年人健康和養(yǎng)老服務(wù)需求，落實(shí)國家有關(guān)推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的政策和要求，省衛(wèi)生健康委會同相關(guān)部門起草了《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的實(shí)施意見》（以下簡稱《實(shí)施意見》），報經(jīng)省政府同意后，印發(fā)各地實(shí)施。

二、如何推進(jìn)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)？

基于更好滿足居家老年人健康和養(yǎng)老需求，《實(shí)施意見》提出健全居家服務(wù)體制機(jī)制、增加居家醫(yī)療服務(wù)供給等兩項重點(diǎn)任務(wù)。依據(jù)《居家和社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)指南（試行）》，完善服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、技術(shù)指南和工作流程。引導(dǎo)符合條件的二級及以下醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、護(hù)理院（中心）、康 復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、安寧療護(hù)中心等，通過家庭病床、上門巡診等方式，為有需求的居家失能、慢性病、高齡、殘疾等行動不便或確有困難的老年人，提供居家醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范縣（市、區(qū)）要全面開展居家醫(yī)療服務(wù)。

三、社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力提升行動的重點(diǎn)是什么？

為更好發(fā)揮社區(qū)在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)供給方面的重要作用，《實(shí)施意見》提出加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)中心建設(shè)、提升社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力、為家庭護(hù)理人員提供支持等三項重點(diǎn)任務(wù)。到2025年，所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠規(guī)范開展10項以上的中醫(yī)藥適宜技術(shù)，80%以上村衛(wèi)生室和100%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站能夠規(guī)范開展6項以上的中醫(yī)藥適宜技術(shù)。

四、優(yōu)化機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的主要舉措有哪些？

《實(shí)施意見》從機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)提質(zhì)增效方面出發(fā)，提出支持醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)、提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力等兩項重點(diǎn)任務(wù)。支持醫(yī)療資源豐富地區(qū)的二級及以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型，開展康 復(fù)、護(hù)理以及醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。支持有條件的中醫(yī)醫(yī)院開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，培育一批具有中醫(yī)藥特色的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。推動養(yǎng)老機(jī)構(gòu)根據(jù)入住失能老年人情況，改造、增加護(hù)理型床位和設(shè)施。鼓勵大型或主要接收失能老年人的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)依法依規(guī)內(nèi)部設(shè)置醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，并不斷加強(qiáng)醫(yī)療能力建設(shè)。

五、怎樣健全醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)網(wǎng)絡(luò)？

《實(shí)施意見》提出優(yōu)化各類服務(wù)設(shè)施空間布局、深化各類資源合作。編制區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施規(guī)劃時，要統(tǒng)籌考慮醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展，保障醫(yī)養(yǎng)結(jié)合設(shè)施發(fā)展用地和場所。指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與周邊未設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力弱的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)簽約合作，豐富簽約服務(wù)內(nèi)容，做實(shí)合作機(jī)制，為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供預(yù)約就診綠色通道、上門巡診等服務(wù)。鼓勵基層積極探索相關(guān)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老床位和醫(yī)療床位按需規(guī)范轉(zhuǎn)換機(jī)制。

六、從哪些方面夯實(shí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)基礎(chǔ)？

聚焦夯實(shí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)基礎(chǔ)，《實(shí)施意見》提出進(jìn)一步完善老年健康支撐體系、加大老年健康服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)力度。開展老年健康促進(jìn)行動，推廣失能預(yù)防干預(yù)方法與技術(shù)。進(jìn)一步加大肺炎、流感等疫苗科普力度，鼓勵有條件的地方按照知情、同意、自愿的原則，為老年人免費(fèi)接種。擴(kuò)大安寧療護(hù)試點(diǎn)，發(fā)展居家安寧療護(hù)服務(wù)。支持醫(yī)療資源豐富地區(qū)盤活資源，將部分有一定規(guī)模、床位利用率不高的二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型改建為康 復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和護(hù)理院、護(hù)理中心。推動二級以上綜合性醫(yī)院開設(shè)老年醫(yī)學(xué)科，加強(qiáng)老年醫(yī)學(xué)科規(guī)范化建設(shè)。持續(xù)促進(jìn)老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)創(chuàng)建工作。

七、怎樣加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才隊伍建設(shè)？

《實(shí)施意見》將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才隊伍建設(shè)作為開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)工作的重要基礎(chǔ)，提出加強(qiáng)人員培養(yǎng)培訓(xùn)、加大人才支持力度兩項舉措。鼓勵引導(dǎo)普通高校、職業(yè)院校增設(shè)健康和養(yǎng)老相關(guān)專業(yè)與課程。加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)緊缺人才培養(yǎng)，將老年醫(yī)學(xué)、護(hù)理、康 復(fù)、安寧療護(hù)、全科等醫(yī)學(xué)人才納入培養(yǎng)項目，“十四五”期間，培訓(xùn)老年醫(yī)學(xué)人才1000人。支持具有從業(yè)愿望的脫貧勞動力、農(nóng)村轉(zhuǎn)移勞動力、失業(yè)人員等群體參加醫(yī)療護(hù)理員等相關(guān)職業(yè)（工種）就業(yè)技能培訓(xùn)?；鶎有l(wèi)生健康人才招聘、使用和培養(yǎng)等要向提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傾斜。公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在內(nèi)部績效分配時，應(yīng)對提供居家醫(yī)療、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員適當(dāng)傾斜。

八、支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的政策包括什么？

《指導(dǎo)意見》提出完善價格政策、加大保險支持、盤活土地資源、落實(shí)財稅優(yōu)惠等四項措施。公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為老年人等人群提供上門醫(yī)療服務(wù)，采取“醫(yī)藥服務(wù)價格上門服務(wù)費(fèi)”的方式收費(fèi)。提供的醫(yī)療服務(wù)、藥品和醫(yī)用耗材，適用本醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)行的醫(yī)藥價格政策。上門服務(wù)費(fèi)可由公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合考慮服務(wù)半徑、人力成本、交通成本、供求關(guān)系等因素自主確定。鼓勵有條件的地方向提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)預(yù)付部分醫(yī)保資金。允許和鼓勵農(nóng)村集體建設(shè)用地用于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項目建設(shè)。

九、強(qiáng)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合監(jiān)管有哪些要求？

《實(shí)施意見》強(qiáng)調(diào)，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)納入醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)、養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)綜合監(jiān)管，納入醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“雙隨機(jī)、一公開”監(jiān)督抽查范圍。各相關(guān)部門要強(qiáng)化信息共享，健全各司其職、各負(fù)其責(zé)、相互配合、齊抓共管的協(xié)同監(jiān)管機(jī)制。

十、如何推動各項政策措施落實(shí)到位？

《實(shí)施意見》要求，各地、各部門要高度重視醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，將推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展納入經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展規(guī)劃和國民健康、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系等相關(guān)規(guī)劃。建立完善部門協(xié)同推進(jìn)機(jī)制，加強(qiáng)原有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策與本意見的有效銜接，落實(shí)好各項政策措施。要加大宣傳引導(dǎo)，廣泛宣傳老年健康知識和各項醫(yī)養(yǎng)結(jié)合支持政策，組織開展社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力提升行動和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范項目創(chuàng)建工作，總結(jié)推廣典型經(jīng)驗，強(qiáng)化政策培訓(xùn)，進(jìn)一步推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)發(fā)展壯大。